社会的養護の現場では、虐待を受けた子どもたちのケア、その家族への支援、さらには家族と子どもとの関係調整に苦慮しており、児童虐待問題とどう向き合っていくかが中核的なテーマとなっていました。日本は、児童虐待問題への取り組みについて、アメリカから多くのことを学んできました。近年、介入中心だったアメリカの児童虐待対応施策において、予防的支援の重要性が強く認識されるようになりました。従来、予防的支援はヨーロッパ諸国でとくに重視されていたものでしたが、アメリカでも力を入れ始めていることは注目すべき点でした。また児童虐待に対する知見や取り組みの趨勢を確認することも重要として、第40回研修では、アメリカを訪問し、改めてその児童福祉施策の展開を学ぶとともに、予防的支援や介入の現場で活用される最先端の知識を学びました。
研修参加者は、児童養護施設職員7名、乳児院職員1名、母子生活支援施設職員1名、児童自立支援施設職員1名、情緒障害児短期治療施設職員1名、児童家庭支援センター1名、大学教授1名の13名でした 。研修日程は15日間でした。

アメリカの福祉施策の展開、
予防的支援と介入の現場で活用される知識

記事作成日：2021年3月

コラム

アメリカのエビデンスベーストプログラムとその実践

第40回研修団員　児童心理治療施設 さざなみ学園（滋賀）

療育部長　野々村一也

アメリカの児童虐待対応の歴史をみると、もともと虐待の起こった家庭から児童を分離して対応していたが、施設などの受け入れ先である”箱物”が不足した。、また分離後、家庭へ復帰すると児童虐待が再発する割合が高かった時期があった。それは虐待が起こる家族の関係が変化しなかったからだ。被虐待児は、その後遺症として、実際に虐待が行われていない場面でも、感情や行動上の問題を呈した。主たる虐待者は、内外の要因が解決するか、変化していないと、再び虐待を起こしてしまう。
2014年、私たちが研修で学んだ中の一つには、こうした状況に対して、効果のあることが実証されたプログラム(エビデンスベーストプログラム)が提供されていたことが挙げられる。プログラム/プラクティスには、早期の安定を図るもの、子どもの行動感情面の問題に焦点を当てたもの、虐待が再発しないためのシステムを構築するもの、親子関係を変化させるためのもの、虐待によって生じた素行障害を治療するもの、フォースターケアをサポートするものなど、多くの種類があった（報告書43～44ページ参照）。これらはすべて、家庭から分離するのではなく、むしろ、家庭的養護のなかで虐待の再発を防止しようとする理念に基づいていた。実施の主体は、州や郡や市の公的機関だけでなく、民間団体が委託を受けて提供する場合もある。見学した民間団体では、プログラムを実施するセラピスト、そのスーパーバイザ―、そしてプログラムアナリストがおり、スーパーバイズだけではなく、プログラムがプログラム通りに実施されているかを分析する係もチームにいて、とても驚いた。
現在私はこの中の機能的家族療法を実施している。ニューヨークで見聞きしたことに大いに触発され、解説教本を手に取り、ケースに向き合っている。